银屑病关节炎中医鉴别诊断?银屑病关节炎(以银屑病关节炎为主)的病理特点:
本病的病程长且易复发,皮损常伴有高脂血症。关节红肿明显,有时形成脓肿,关节周围软组织肿胀、压痛,有时伴发热,白细胞计数升高或正常。关节症状随病情的变化而变化,如果银屑病关节炎病程长,关节变化较重,活动时关节肿胀变严重,有时疼痛向四肢关节、脊柱或骶髂关节等处发生。
银屑病关节炎与银屑病关节炎的鉴别诊断。银屑病关节炎有两种类型:一种为银屑病关节炎,为单关节炎或多关节炎,为无痛性肿胀并伴有指甲损害和(或)甲的炎性改变,多见于35岁以上年青人。
另一种为红皮病型银屑病关节炎,红皮病型银屑病关节炎可见于全身皮肤,皮损初起于头部和四肢伸侧,呈红褐色或暗红色浸润性斑块,边界清楚。上覆银白色鳞屑,刮除鳞屑可看到淡红色发亮的半透明薄膜,称为”薄膜现象“。再刮除薄膜,即达到真皮乳头层的顶部,此处的毛细血管被刮破出血,称为”毛细血管破裂现象“。这是银屑病关节炎的症状中较为突出的一种,临床表现有:
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发疹性银屑病:皮损初发为散在红色点疹或斑丘疹,粟粒至绿豆大,以后皮疹逐渐融合成斑块状,常发生于四肢及头部,一般为单个或多个,呈对称性遍及。斑块状银屑病关节炎为银屑病关节炎中最严重的一种,可累及全身,皮损呈广泛分布,呈对称性分布全身,皮损可累及全身大小关节,但以手、腕以及足等大关节为多见。
关节炎型银屑病:有银屑病关节炎或与银屑病关节炎相关的银屑病皮损,呈对称性分布,关节炎性红斑或红斑性,有银屑病皮损改变,多见于女性,一般为30-50岁,皮损呈点滴状的改变,皮损可融合成片,外观可见有盘状,斑块状或地图状,皮损边缘可有丘疹及脱屑,多见于女性,皮损表现为点滴状、钱币状、花瓣状、地图状等多种形态。
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